SCHMERZTHERAPIEZENTRUM Schmerzklinik & Schmerzpraxis Schönbornstr.10 97980 Bad Mergentheim Tel.: +49(0)7931-5493-0 Fax: +49(0)7931-5493-50 www.schmerzklinik.com E-Mail: stz-info@t-online.de

Erfahrung schon seit 1983

KOPFSCHMERZANFALL

Es gibt mehrere Krankheiten, bei denen in typischer Weise ein Kopfschmerzanfall auftritt: Migräne, Clusterkopfschmerz, paroxysmale Hemikranie, SUNCT-Syndrom und im eigentlichen Sinne auch die Trigeminusneuralgie. Clusterkopfschmerzen, die paroxysmale Hemikranie und das SUNCT-Syndrom werden auch als trigeminoautonomer Kopfschmerz (Überbegriff) bezeichnet.

Zu den einzelnen Erkrankungen:

• Kopfschmerzanfall bei Migräne
  Bei der Migräne treten in typischer Weise anfallsartige, bevorzugt halbseitige Kopfschmerzen (Hemikranie) auf, die durchschnittlich 1-3 Tage anhalten, begleitet von Übelkeit bis hin zu Erbrechen, Lärm- und Lichtempfindlichkeit. Darüber hinaus kann es zu Nerven- und Sehstörungen kommen. Treten diese vor dem Kopfschmerzanfall schon auf, bezeichnet man dies als Aura. Fast regelmäßig wird die Schmerzqualität als pulsierend, pochend und hämmernd angegeben.
  Zur Therapie haben sich Triptane bewährt: Zolmitriptan, Naratriptan (als Formigran® rezeptfrei), Rizatriptan, Almotriptan, Frovatriptan und Eletriptan. Zur Behandlung der hemiplegischen, ophthalmoplegischen oder Basilarism igräne sind Triptane allerdings nicht geeignet.
  Treten die Schmerzanfälle gehäuft auf (z.B. 3x pro Monat und mehr), ist auch eine Prophylaxe (= Vorbeugung) hilfreich, relativ sicher wirken Propanolol und Metoprolol. Der Nachteil ist aber, daß diese Medikamente täglich eingenommen werden müssen.
  Wenn Medikamente nicht wirklich helfen, sollte eine stationäre Migränebehandlung erfolgen. Wir führen diese schon mehr als 25 Jahre durch, entsprechend groß ist die Erfahrung.
  

• Kopfschmerzanfall beim Cluster-Kopfschmerz, sog. trigeminusautonome Kopfschmerzen (auch als Erythroprosopalgie, Bing-Horton-Kopfschmerz, ziliare Neuralgie oder Nervus petrosus-Neuralgie bezeichnet)
  Hauptsymptom (= vorherrschendes Krankheitszeichen) beim Cluster-Kopfschmerz ist der streng einseitig, in aller Regel periorbital (= um das Auge herum) oder frontotemporal (= Stirn-/Schläfenbereich betreffend) in Attacken und vorwiegend nachts auftretender Kopfschmerzanfall von unerträglicher Intensität und einer durchschnittlichen Dauer bis zu wenigen Stunden. Überwiegend wird der Schmerzcharakter mit bohrend oder brennend angegeben. Typischerweise, jedoch nicht zwingend, kommt es zu Tränenfluß und Rötung des schmerzseitigen Auges, evtl. begleitet von Engstellung der Pupille und Verengung der Lidspalte (partielles Horner-Syndrom) sowie Nasenträufeln als Begleiterscheinungen. Manchmal treten bei einem Kopfschmerzanfall auch Übelkeit und Brechreiz auf, was zu Verwechslungen mit der Migräne führen kann.
  Wegen der häufig kurzzeitigen Attackendauer kommen zur Therapie meist nur solche Methoden zur Anwendung, die innerhalb weniger Minuten wirken können. Orale (= Tabletten, Tropfen) und rektale (= Zäpfchen) Applikationen (= Verabreichungen) sind daher nur bei längerer Anfallsdauer sinnvoll. Die Inhalation von reinem Sauerstoff über Maske ist eine bewährte Methode zur Kupierung des Anfalls, ansonsten ist Sumatriptan nasal (= Einbringung über die Nasenschleimhaus zur schnelleren Aufnahme in den Körper) ein Mittel der Wahl. Auch kann eine Prophylaxe (= Vorbeugung) mit dem Calcium-Antagonist Verapamil (z.B. Isoptin®) (= eigentlich ein Mittel gegen hohen Blutdruck, aber auch beim Cluster-Schmerz wirksam) empfohlen werden. Hilfreich ist auch eine engmaschig wiederholte therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel).
  

• Kopfschmerzanfall bei paroxysmaler Hemikranie
  Charakteristisches Merkmal ist der streng einseitig auftretende Kopfschmerzanfall hauptsächlich im orbitalen (= die Augenhöhle betreffend), supraorbitalen (= die Stirn betreffend) und/oder temporalen (= die Schläfe betreffend) Bereich und einer Dauer von 2 bis 45 Minuten. Die Schmerzanfälle treten mindestens 5 mal pro Tag auf.Die Diagnose ist aber nur dann gesichert, wenn während der Schmerzattacken mindestens eines der folgenden autonomen Symptome (= unabhängige, selbständige, nach eigenen Gesetzmäßigkeiten ablaufende Krankheitszeichen) auf der betroffenen Seite auftritt: konjunktivale Injektion (= Rötung der Bindehaut), Lakrimation (= Tränenfluß), Nasenkongestion (= Anschoppung der Nasenschleimhaut), Rhinorrhö (= Nasenträufeln), Ptosis (= Herabhängen des Oberlids) oder Lidödem (= Schwellung aufgrund krankhafter Flüssigkeitsansammlung).
  Zur Therapie gilt als Mittel der Wahl Indometacin, alternativ soll das Piroxicamderivat Beta-Cyclodextrin hilfreich sein.
  

• Kopfschmerzanfall beim SUNCT-Syndrom, ein sog. trigeminusautonomer Kopfschmerz
  Der Begriff SUNCT ist eine Abkürzung für: short-lasting unilateral neuralgieform headache attacks with conjunctival injection and tearing. Die Krankheit ist sehr selten und wird in der IHS-Klassifikation mit zwei anderen Kopfschmerzsyndromen (paroxysmale Hemikranie und Cluster-Kopfschmerz) zur Gruppe der „trigeminoautonome n Kopfschmerzen“ zusammengefasst. Beim SUNCT-Syndrom kommt es zu 15 bis 120 Sekunden lang anhaltenden, einseitigen Schmerzattacken um das Auge herum, begleitet von konjunktivaler Injektion (= Sichtbarwerden feiner Blutgefäße im Auge als Folge von Blutfülle), Lakrimation (= Tränenfluß) und Nasenträufeln. Zusätzlich besteht ein gleichseitiges Gesichtsschwitzen, das aber meist nur gering ausgeprägt ist. Auch kann es zu einem Lidödem (= Schwellung des Augenlides infolge einer Flüssigkeitsansammlung) kommen.
  Die heftigen Schmerzen können bis zu 200 mal pro Tag auftreten. Das Krankheitsbild zeigt typischerweise einen episodischen Verlauf mit Remissionen (= vorübergehendes Nachlassen der Krankheitszeichen, ohne daß eine Genesung eintritt) von Monaten bis Jahren.
  Medikamentös soll zur Schmerzbehandlung nach einer Mitteilung von Graff-Radford (Cephalalgia 2000;20:515-517) Gabapentin (z.B. Neurontin®) wirksam sein. Bisher seien die besten Ergebnisse mit Lamotrigin (= Mittel gegen die Fallsucht) erzielt worden (Quelle: http://www.dgn.org/45.0.html).

Da das Gesicht ein Teil des Kopfes ist, wären auch die Schmerzanfälle bei der Trigeminus-Neuralgie aufzuführen, ins besondere, wenn der 1. Trigeminusast (= Stirn) betroffen ist. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch anfallsartige Schmerzattacken mit maximaler Stärke und überwiegend kurzer Dauer (Sekunden), der Schmerzbereich deckt sich mit dem Ausbreitungsgebiet des betroffenen Nervenastes (1. Ast: Stirn, 2.Ast: Wange u. 3. Ast: Unterkiefer). Die Attacken können durch physiologische, taktile (= den Tastsinn betreffende), thermische oder propriozeptive (= den Eigenreflex betreffende) Reize ausgelöst werden und häufig sind auch Triggermechanismen (= Auslösemechanismen) vorhanden wie Kauen, Sprechen oder bestimmte Gesichtsbewegungen, die Berührung bestimmter Hautareale, die Einwirkung von Wasser oder generell Kälteexposition. In der Regel treten die Anfälle streng einseitig auf (5% beidseitig) und überwiegend im 2. und 3. Ast (ca. 4% 1. Ast) (Thoden 1987).
Zur Therapie gelten als Mittel der ersten Wahl Antiepileptika (= Mittel gegen die Fallsucht, aber auch bei diesen Schmerzen wirksam) Gabapentin oder Pregabalin, als 2. Wahl Carbamazepin.
Sehr bewährt hat sich zur Schmerztherapie auch die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) (Leeser et Hefermann 1989 Schmerzklinik Bad Mergentheim). Dabei werden je nach individueller Wirkzeit 2-3 x täglich die betroffenen Gesichtsnerven an ihren Austrittspunkten (Foramen supraorbitale, infraorbitale oder mentale) mit ca. 1 ml z.B. Bupivacain 0,5% blockiert und die im Anfall dominanten Schmerzareale und Triggerzonen flächenhaft mit ca. 2-3 ml Bupivacain infiltriert.

Haftungshinweis:
Für die gemachten Angaben wird keine Gewähr übernommen; im Einzelfall ist immer ein Arzt zu konsultieren! Trotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle übernehmen wir auch keine Haftung für die Inhalte externer Links. Für den Inhalt der verlinkten Seiten sind ausschließlich deren Betreiber verantwortlich.

Welche Vorteile bietet eine Schmerzbehandlung im
SCHMERZTHERAPIEZENTRUM Bad Mergentheim?

• Große Erfahrung, in der Klinik werden schon seit 1983 aus-schließlich Patienten mit chronischen Schmerzen behandelt.

• Für gesetzlich versicherte Patienten werden Rehabilitations- und für Privatpatienten (auch Beihilfe) Krankenhausbehandlungen gemäß OPS 8-918 durchgeführt. Teilweise übernehmen auch Berufsgenossenschaften die Kosten.

• Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet "Spezielle Schmerztherapie", 1 Jahr Anästhesie sowie 18 Monate Physikalische und Rehabilitative Medizin.

• Umfassendes Therapieangebot, Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und einiger naturheilkundlichen Therapieverfahren, auch Akupunktur, bis hin zur Implantation von Morphinpumpen und Rückenmarkstimulationssystemen.

Infos können Sie zu jeder Tages- oder Nachtzeit anfordern, auch am Wochenende!
Tel.: +49 (0) 7931 - 5493-0 * Fax: +49 (0) 7931 - 5493-50

Wenn Sie ein ernstes Schmerzproblem haben, können wir Sie werktäglich zwischen 11 und 12 Uhr mit einem erfahrenen Arzt verbinden (Tel. 07931-549351).

Impressum